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多汗症

多汗症は2種類に分類されます。

1) 全身の発汗が増加する「全身性多汗症」

2) 体の一部のみ発汗が増加する「局所多汗症」

 

局所多汗症は手掌、足底、腋窩に生じることが多く、日常診療でもよくみられる疾患です。本邦では有病率は約5%といわれています。2010年に日本皮膚科学会から原発性局所多汗症ガイドラインが発表され、2012年から重症の原発性腋窩多汗症に対するA型ボツリヌス毒素の保険適応が追加されました。

 

掌蹠多汗症:幼少時期ないし思春期のころに発症し、手掌・足底に精神的緊張により多量の発汗を認める病的状態です。

腋窩多汗症:腋窩は精神性発汗と温熱性発汗の共存する特殊な環境であり、左右対称性に腋窩の多汗がみられ、下着やシャツなどにしみができるほどです。

多汗症には診断基準と重症度があります。                                       

多汗症の診断基準

局所的に過剰な発汗が6カ月以上持続しており、以下の2項目以上あてはまる場合を多汗症と診断しています。

1)最初に症状がでるのが25歳以下である。                        

2)対称性に発汗がみられる。                     

3)睡眠中は発汗が止まっている。                   

41週間に1回以上多汗のエピソードがある。                  

5)家族歴がみられる。                        

6)それらによって日常生活に支障をきたす。 

重症度

  • ① 発汗は全く気にならず、日常生活に全く支障がない。
  • ② 発汗は我慢できるが、日常生活に時々支障がある。
  • ③ 発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある。
  •  発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある。                                                       ③と④が重症といわれています。

治療

日本皮膚科学会では①、②が第1選択、③が第2選択として推奨されています。

① 塩化アルミニウムアルコール液

汗の管に栓をして汗を減らす外用液です。塩化アルミニウムは角層の汗管に沈着し、汗の管を閉塞させます。比較的発汗の少ない就寝前に塗布しますが、塗布で効果が少ない場合は密封療法を行うとより効果的です。どのタイプの多汗症でも効果がありますので、まずはこれで治療してみます。皮膚炎が起こることがあるのでかぶれ防止策も必要です。当院で作成しています。

② 水道水イオントフォレーシス

 汗の出る部位を水道水に浸して電流を流す方法です。130分くらいを毎日か1日おきに繰り返します。十分な効果がみられるまで、1~3週間初期治療を行い、それ以降は週1回の維持療法が進められています。

③ A型ボツリヌス毒素の局所療法

ボツリヌス毒素は、アセチルコリンという汗を出させる働きのある神経伝達物質を抑制することで発汗を抑えます。局所に注射をすると、約1か月後から効果が出始めて、約6か月くらい持続するといわれています。

④ 内服薬

主な内服薬として、自律神経調整作用のあるグランダキシンや、抗コリン薬であるプロ・バンサインなどが保険適応であり、注意深く使えば有効なことがあります。

⑤ レーザー治療

通常は行われませんが、脱毛レーザーにより改善したとの報告もあり、ご希望の方は、当院でも可能ですのでご相談ください。また汗腺をレーザーで焼灼する治療や、神経を焼灼する治療も他院では行われています。ご希望の方はレーザー治療を施行しているクリニックを紹介いたしますのでご相談ください。

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順番予約について

当院ではWebでの順番予約を導入しております。来院前に予約を取り、順番が近づいたらお越しください。

帯状疱疹ワクチン

日本人の約3人に1人が80歳までに帯状疱疹を経験すると推定されています。ワクチン接種により帯状疱疹の発症予防ができます。また、神経痛への移行を減らすことが可能です。50歳以上で接種が可能です。

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ケミカルピーリング

当院ではにきびや毛穴のつまりなどにサリチル酸マクロゴールによるピーリングを行っています。このピーリングはトラブルが少なく、高い効果があるといわれています。

脱毛レーザー

当院では予約制でレーザー脱毛を行っています。医療レーザー脱毛のゴールドスタンダードのシネロン・キャンデラ社のGentleMax Pro®を使用しています。2波長を使い分けることができるので、ひとりひとりの肌質、毛質に合わせた安全な医療レーザー脱毛が可能です。

往診

当院では通院が困難な患者さんには往診も行います。当院から半径3km以内が原則ですが、まずは電話でご相談ください。

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